Эрозия эмали зубов

Эрозия эмали зубов это хронический патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей убылью эмали зубов по невыясненным причинам.

Эрозия эмали зубов — причины

Развитие эрозии эмали зубов наиболее часто отмечается симметрично на центральных и боковых резцах верхней челюсти, клыках и малых коренных верхней и нижней челюстей. Редко она выявляется на резцах и больших коренных нижней челюсти.

В основном этим недугом страдают люди в среднем возрасте и старше, течение длительное более 10 лет. Чем старше человек, тем большее количество зубов поражается.

Эрозия эмали зубов причиныТочных причин приводящих к развитию эрозии эмали еще не установили, однако отмечено влияние провоцирующих факторов:

  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • химическое воздействие на эмаль,
  • механическое воздействие на эмаль,
  • некоторые заболевания эндокринной системы,
  • реминерализирующее действие ротовой жидкости.

Механическое воздействие – жесткие зубные щетки, зубных паст с отбеливающим эффектом, зубного порошка с высокой образивностью.

Химическое воздействие – кислотосодержащие продукты и напитки, вредное производство, связанное с вдыханием паров кислот, металлической и минеральной пыли. А также прием некоторых медикаментозных препаратов с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты.

Развитие эрозии может быть обусловлено хроническим гастроэзофагальным рефлюксом.

Патология эндокринной системы – гиперфункция щитовидной железы: тиретоксикоз, гипертиреоз.

Симптомы

Этот патологический процесс разрушения эмали выявляется в виде овального или округлого дефекта, который располагается на поперечном направлении в области более выпуклой части коронки зуба: поверхности соприкосновения с губой резцов, клыков; с щекой – премоляров, моляров. Дно дефекта твердое, блестящее и гладкое.

СимптомыПри прогрессировании разрушения происходит медленное углубление, и увеличение площади обуславливает утрату эмали на поверхности соприкосновения зубов с губой и щекой и вовлечения в процесс дентина.

В редких случаях эрозия эмали зубов может иметь правильную форму, которая напоминает желобоватое долото, из-за небольшой вогнутости дефекта и постепенном переходе эрозии в здоровую поверхность зуба.

Это обусловлено более быстрым стиранием дентина в центральной области коронки из-за наличия ограничений со стороны контактных поверхностей, где эмаль не повреждена.

В клиническом течении выделяют следующие стадии:

  • начальное повреждение характеризуется непосредственно эрозией эмали,
  • выраженное повреждение характеризуется не только повреждением эмали, но и вовлечением в патологический процесс дентина.

В зависимости от глубины поражения:

  1. начальная степень характеризуется поражением поверхностного слоя эмали,
  2. средняя степень характеризуется поражением всей толщи эмали до границ соприкосновения с дентином,
  3. глубокая степень характеризуется вовлечением в процесс разрушения поверхностного слоя дентина.

Начальная степень проявляется местной потерей блеска эмали, которая повреждена эрозией, и определить очаг поражения можно только на приеме у специалиста.

Он высушит поверхность зуба воздухом и нанесет 5% йодовую настойку, что обуславливает окрашивание патологического очага в желто-коричневый цвет. Симптомов поражения зубной эмали нет.

Средняя степень характеризуется приобретением очага поражения белесоватого цвета. Признаки гиперестезии при чистке и воздействии раздражителей.

Глубокая степень характеризуется появление пигментацией очага в светло-желтый или коричневый цвет. Выраженная гиперестезия при чистке и воздействии раздражителей.

Глубокая степень

Диагностика

Выявить этот патологический процесс только при проведении стоматологического осмотра. И для определения стоматолог может использовать йодную пробу.

ДиагностикаЕсли эрозия стала следствием наличия сопутствующих заболеваний, то рекомендуется проведение консультаций у соответствующих специалистов: эндокринолога, гастоэнтеролога; а также проведение дополнительных исследований определение уровня гормонов и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Эрозия эмали зубов дифференцируется с гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и поверхностным кариесом.

При эрозии поверхность дефекта гладкая, а при клиновидном дефекте и поверхностном кариесе шероховатая. Клиновидный дефект в основном располагается на границе эмали зуба и цементом, а эрозия на вестибулярной поверхности зубов.

Лечение

Эрозия эмали зубов лечение заключается в применении комплексного подхода, который включает местные и общие терапевтические мероприятия.

Во время активного разрушения эмали стоматологи принимают меры по стабилизации патологического процесса, чтобы предотвратить быстрое прогрессирование характеризующееся убылью твердых тканей зубов.

Для местного регенерирования возможно курсовое лечение продолжительностью 15-20 дней, которое подразумевает ежедневное проведение аппликаций с фторсодержащими и кальцийсодержащих лекарственными препаратами. И дальнейшим покрытием области поражения фторлаком. Это дает возможность предотвратить гиперестезию. Для дополнительной минерализации проводится электрофорез кальция.

Выраженная убыль твердой ткани пораженного зуба и заметный эстетический дефект требуют проведения реставрации эрозии с применением композитного материала светового отверждения, виниров или коронки.

Для системного укрепления зубов назначаются препараты кальция и фосфора, витамино-минеральные комплексы.

При стабилизации патологического процесса разрушения эмали прием укрепляющих зубы препаратов сохраняется. Для устранения гиперпигментации можно использовать полировку зуба пастой, щадящего отбеливания с последующим покрытием эрозии фторгелем или фторлаком.

Для предотвращения вторичного кариозного поражения в области эрозий необходимо точно следовать рекомендациям лечащего стоматолога и приходить на профилактические осмотры.